Granuloma anular perforante: patologia inusual / Perforating Granuloma Annulare: unusual pathology

Resumen El Granuloma Anular (GA) es una dermatosis inflamatoria crónica, benigna, auto limitada, de etiología desconocida. Existen numerosas variantes clínicas dentro de las cuales se encuentra la perforante, de presentación inusual. La histopatología más característica de GA, cuenta con la presencia de histiocitos epitelioides en empalizada alrededor de áreas de degeneración focal de fibras de colágeno con depósitos de mucina. La variedad perforante evidencia eliminación transepidérmica de fibras de colágeno. Se presenta un paciente de 72 años de edad, diabético, dislipémico, con lesiones pruriginosas en dorso de ambas manos, con el diagnóstico de granuloma anular perforante. Realizó tratamiento con clobetasol tópico, más antihistamínicos por vía oral, quedando una cicatriz atrófica.

Abstract Granuloma annulare is a chronic, benign, self-limiting, inflammatory dermatosis of unknown etiology. There are numerous clinical variants within which is the perforating, unusual presentation. The most histopathology characteristic of GA is the presence of palisading epithelioid histiocytes around areas of focal degeneration of collagen with mucin deposits. The perforating variety evidences transepidermal elimination of collagen tissue. A 72 years-old, diabetes, dyslipidemic patient is presented with pruritic lessions on the dorsum of both hands, with the diagnosis of perforating granuloma annulare. I perform medical treatment with topical clobetasol, leaving an atrophic scar.

Granuloma anular generalizado y fenómeno isotópico de Wolf / Generalized annular granuloma and Wolf''s isotopic response

El granuloma anular (GA) es una dermatosis inflamatoria granulomatosa, generalmente asintomática, con distintas formas de presentación clínica, que puede distribuirse de forma localizada o generalizada. su etiología es incierta pero se la ha vinculado a factores desencadenantes como traumatismos, fármacos, diabetes mellitus, tiroideopatías, neoplasias, infecciones virales (herpes simple y varicela zóster) y excepcionalmente puede aparecer en la misma localización donde previamente aconteció otra enfermedad con la cual no guarda relación alguna (fenómeno isotópico de Wolf). En su patogenia intervendrían mecanismos de hipersensibilidad retardada y de estrés oxidativo celular. Existen múltiples terapias con respuesta variable y se ha observado autorresolución en casi el 75% de los casos. Presentamos el caso de una mujer de 64 años de edad, hipotiroidea de larga data, con un granuloma anular generalizado que apareció sobre cicatrices residuales de un herpes zóster (fenómeno isotópico de Wolf) y su respuesta al tratamiento con Vitamina E por vía oral

Granuloma annulare (GA) is a granulomatous inflammatory dermatosis, usually asymptomatic, with different forms of clinical presentation, which can be localized or generalized. Its etiology is uncertain but has been linked to triggers such as trauma, drugs, diabetes mellitus, thyroid disease, neoplasms and viral infections (herpes simplex, varicella-zoster). Exceptionally, it may appear in the same location where another disease has previously occurred but with no relationship to it (Wolf isotopic response). In their pathogenesis, delayed hypersensitivity mechanisms and cellular oxidative stress would intervene. There are multiple therapies with variable response, and autorresolution has been observed in almost 75% of the cases. We present the case of a 64-year-old woman with a long history of hypothyroidism, with diagnosis of generalized granuloma annulare on residual scars of Herpes Zoster (Wolf 's isotopic response) and its response to oral Vitamin E.

Granuloma anular: perfil clínico en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Granuloma annulare: clinical profile in a sample of patients treated at the Clinical Hospital of the University of Chile

Introducción: El granuloma anular (GA) es una dermatosis crónica benigna. Se presenta mayormente en edades tempranas con predominio en mujeres. A la fecha, no hay estudios clínicos nacionales que caractericen a los pacientes con GA. El objetivo principal de este estudio es describir el perfil clínico del GA en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Materiales y métodos: Estudio retrospectivo. Se analizaron un total de 74 fichas con diagnóstico de GA, atendidos entre enero de 1998 y noviembre de 2009. Se procedió a la recopilación de antecedentes clínicos y estudio de laboratorio complementario. Resultados: La muestra se conformó por 60 mujeres y 14 hombres. La edad promedio en ambos sexos fue 30,07 +/- 21,97 años. El tiempo de evolución del GA hasta la primera consulta tuvo un promedio de 14,1 +/-17.5 meses. La mayor frecuencia de afectados fue entre los 0 y 9 años. La comorbilidad más frecuente fue DM2. El tratamiento más frecuente fue el corticoidal tópico. A 22 pacientes no se les solicitaron exámenes complementarios. El registro de la evolución fue hecho parcialmente en la mayoría de los pacientes. Discusión: Nuestra casuística es acorde con lo descrito en la literatura en frecuencia por género, edad, ubicación. En DM2 no hubo mayor prevalencia que en la población general. Existe falta de sistematización del manejo y seguimiento, por lo que se requieren estudios prospectivos estandarizados, que aúnen criterios de clasificación clínica y manejo.

Introduction: Granuloma annulare (GA) is a benign chronic dermatoses. It occurs mostly at an early age with female preponderance. To date, there are no national clinical studies that characterize patients with GA. The main objective of this study is to describe the clinical profile of GA in a sample of patients treated at the Clinical Hospital of the University of Chile (HCUCH). Materials and methods: Retrospective study. We analyzed a total of 74 clinical records with diagnosis of GA, treated between January 1998 and November 2009. We proceeded to the collection of medical history and additional laboratory study. Results: The sample consisted of 60 women and 14 men. The average age in both sexes was 30.07 +/- 21.97 years. The time evolution of the GA to the first consultation took an average of 14.1 +/- 17.5 months. The highest frequency of affected was between 0 and 9 years old. The most frequent comorbidity was DM2. The most frequent treatment was topical corticosteroids. In 22 patients no additional tests were requested. The registration of evolution was made partially in most patients. Discussion: Our series is consistent with data described in the literature in frequency by gender, age, and location. DM2 was not at higher prevalence than in the general population. There is a lack of systematic management and monitoring. Prospective studies are required to standardize criteria combining clinical classification and management.

Granuloma anular: sus variedades clínicas y asociaciones con enfermedades sistemicas/ nuestra experiencia / Annular granuloma: Clinical variants and the associations with systemic diseases/ our experiencie

Se realiza una revisión bibliográfica sobre granuloma anular, sus variantes clínicas y sus asociaciones con enfermedades sistémicas. Presentamos un estudio retrospectivo que incluye una serie de 32 pacientes atendidos en el servicio de dermatología del Hospital de Córdoba, en el lapsop de 10 años, comprendidos entre los años 1988 a 1997. Tales pacientes tenían diagnóstico clínico de granuloma anular corroborado histopatológicamente. Se estudia la incidencia etaria, de sexo, las variantes clínicas, así como tambien sus asociaciones con otras patologías

Granuloma anular subcutáneo en la infancia: a propósito de un caso / Subcutaneous granuloma annulare in infant: a case report

Comunicamos un caso clínico caracterizado por la aparición progresiva de nódulos en el borde lateral de ambos antebrazos, en un paciente de 6 años sin antecedentes mórbidos ni quirúrgicos de importancia. El estudio histopatológico reveló focos de necrobiosis de colágeno en la dermis papilar y reticular con granulomas perifocales típicos de granuloma anular. El interés de este caso reside en su baja frecuencia y en la variedad de diagnósticos diferenciales que deben plantearse

Tratamiento del granuloma anular con inyección subcutánea de agua bidestilada en niños / Granuloma annulare. Treatment with subcutaneous injection of distillated water?

El granuloma anular (GA) es un padecimiento que se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes que en otros grupos de edad y ha mostrado ser de dificil manejo. En este trabajo presentamos la experiencia de nuestro servicio en 22 pacientes tratados con aplicación intralesional de agua bidestilada sin poder explicar exactamente su mecanismo de acción, pero observando buena respuesta